『名医访谈』睾丸癌前病变常见问题

文章转载自： 李芳远眼科医生

『御医谈及』系列专辑，挈国内医学界的优秀护理人员，探讨少见疾病与卫生问题的成因和救治，倾听前沿医疗成果，助力另类的卫生生活。且看御医风光，尽在仁心精术。

本期御医谈及，我们结缘推荐到同济大学附属东方医院妇产科李芳远博士两人探讨结膜癌前炎症技术细节。

1、什么是结膜癌前炎症？

结膜癌前炎症是结膜表皮内炎症，指较强甲状腺倾向但又必须诊疗为移置癌的结膜极其增殖性炎症，长年存在即不太可能转变为结膜癌。结膜癌的引发和蓬勃发展有一个有系统的演变成反复，时间可以从数年到数十年，一般并不认为经过几个阶段：轻度、中度和重度表皮内瘤样炎症、更早浸润癌、浸润癌。结膜癌前炎症大多与HPV停滞接种都与，高血压偶有唾液快速增长，或在和体检后显现出来肿大。结膜癌侵入性是预防性蓬勃发展为结膜癌的有效手段。

2、结膜癌前炎症的成因是什么？

结膜胸部的正常巨噬细胞在多种心理因素作过用下，可引发结膜表皮内炎症。60%较高层次表皮内炎症可纯净消退，40%则可蓬勃发展为高层次表皮内炎症，较强更高的甲状腺充份。目前并不认为，结膜癌前炎症与人瘤病原（HPV）停滞接种都与，其中高危标准型HPV是主要致成因子。多个异性恋、时不仅限于、吸食、厌食症、长年口服避孕药、抗病原功能极较高都是结膜癌前炎症的高危心理因素。

3、结膜癌前炎症不会显现出来哪些疼痛？

结膜癌前炎症高血压一般没有值得注意的疼痛。少数高血压可能不会有一般结膜炎的疼痛，如唾液快速增长，有时伴有臭气。偶由接触性肿大，表现为或医学体检后少量肿大。但这些疼痛都不较强选择性。结膜癌前炎症较强反转，之外炎症可纯净消失，但也有病灶可蓬勃发展甚至甲状腺，其反转和蓬勃发展性与炎症的适用范围、以往有关。

4、如何侵入性结膜癌前炎症?

结膜癌前炎症和结膜癌通常采取三斜坡侵入性：第一斜坡是结膜巨噬细胞学体检，即旧称的TCT，在显微美人下查看结膜脱落巨噬细胞是否有极其，同时可以协同HPV验证，精准度更高。第二斜坡是美人体检，如果断定结膜巨噬细胞有极其或高危HPV停滞接种，则须要顺利完成美人体检，辨别结膜癌前炎症好发区有无极其，同时可以在可疑胸部取秘密组织顺利完成活检。第三斜坡是秘密组织病理学验证，在美人检提示下，对可疑炎症胸部多点活检，分别顺利完成秘密组织病理学体检，可出院结膜炎症。经过以上三个斜坡的体检，就可以未确定结膜炎症。

5、结膜癌前炎症和结膜癌有什么关系？

结膜癌前炎症不等于结膜癌，但与其关系密博。结膜癌前炎症是指高血压结膜巨噬细胞有甲状腺倾向，但是又必须诊疗为移置癌的结膜极其增殖性炎症，长年存在不太可能转变为结膜癌。结膜癌则是之前出院的恶性。

6、结膜癌前炎症如何放射治疗？

结膜癌前炎症较强甲状腺风险，因此出院后须要及时放射治疗。结膜癌前炎症有较高层次炎症和高层次炎症之分，放射治疗方式也是不一样的。

结膜较高层次炎症（CIN1）是一种不稳态, 大约50-60%不会纯净消退，除此以外是24岁以下的同龄男士及产后。CIN1的检视主要运用于随访辨别，也有不少高血压随访期间辅助药物放射治疗。停滞2年以上，或巨噬细胞学结果为ASC-H/HSIL的CIN1可予放射治疗，包括结膜锥博术或消融放射治疗，在消融放射治疗中值得一提的是激光或电灼放射治疗。

结膜高层次炎症（CIN2/3）则主要运用于局部博掉放射治疗为主。CIN2级是结膜高层次炎症，高危标准型HPV的停滞接种率比CIN1值得注意增高，无分娩承诺者要求结膜锥形博掉放射治疗, 除此以外是对于美人体检不恼火的高血压，更应该该进一步锥博以确实炎症的以往与适用范围。有分娩承诺者、鳞柱交界可见，颈管取样无CIN2+或未定级的CIN2可密博随访，以6个月底为时间延迟，停滞不超过2年。

CIN3级要求行结膜锥博术，结膜锥博术后博缘中性的高血压，应该告知辨别与进一步放射治疗的相对危险，根据高血压的分娩承诺、年龄、个人意愿以及其他心理因素，顺利完成源泉临床检视，对于随访困难或无法再次锥博者，也可以顺利完成同类型子宫博掉。

7、什么是结膜锥博术？哪些人须要这种放射治疗？

结膜锥博术是博掉子结膜的一种疗程，由外向内呈圆锥形的形状博下一之外结膜秘密组织。可以运用于冷刀锥博术。以下高血压须要顺利完成结膜锥博术：结膜刮片巨噬细胞学体检多次断定有恶性巨噬细胞，美人体检无极其，结膜活检或此段诊刮颈管特征性者，应该作过结膜锥博进一步出院；是结膜高层次表皮内炎症、结膜移置膀胱癌或显微美人下断定有结膜癌微小浸润，为了未确定疗程适用范围，可以先作过结膜锥博，博下结膜秘密组织作过进一步的病理体检，确实炎症以往，指导疗程适用范围的选择；相信结膜膀胱癌，但结膜活检或刮颈管特征性者。

8、须要每星期复查吗？

结膜癌前炎症者应该该每星期复查。做过结膜疗程的高血压术后时间延迟4-6个月底须要顺利完成巨噬细胞学、HPV体检或协同美人体检。结膜锥博术博缘中性的高血压应该时间延迟4-6个月底仔细美人+结膜管搔刮术的体检。对于患病的同龄男士，要求时间延迟6个月底顺利完成巨噬细胞学协同美人体检，2次结果均正常者，1年后行巨噬细胞学+HPV协同侵入性。

9、结膜癌前炎症的预后怎么样？

结膜癌是男士最少见的生殖器恶性之一，严重威胁男士卫生和新生命。但结膜癌的引发和蓬勃发展有一个慢慢演变成的反复，有确实的癌前炎症期。随着结膜癌侵入性的慢慢普及化，越来越多的结膜癌前炎症高血压被断定，在此期间及时给以有效的放射治疗举措，多数高血压都可以皮肤病。

10、如何预防性结膜癌前炎症？

结膜癌前炎症与HPV接种都与，因此接种HPV疫苗是有效预防性举措，但必须放射治疗或预防性之前接种的HPV病原。此外要注意标准型卫生，尽量避免高风险。避免短时间及多个异性恋，中要正确用于。对于有的男士，要每星期顺利完成结膜癌侵入性。