The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不提高妊娠能活产率

自从 1978 年第一举例试管婴儿 Louise Brown 出生后，已经有 500 万以上试管婴儿降生。然而，IVF（in vitro fertilization，卵子，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单精子显微镜注射心法，「第二代」试管婴儿）的分娩生存率仅分之一 25%～30%。阴囊内膜息肉、阴囊肌瘤和宫腔牙龈都是影响生存率的原因。宫腔镜手心法能够很好的找到及解决这些阴囊异常。

既往两个结果显示试验中找到，对于 IVF 心法后经常出现两次及以上失败的较低血压，宫腔镜手心法能提较低 13% 胎儿率。那么，在进引首次 IVF 之前，原则上引宫腔镜手心法能否改善胎儿率？葡萄牙 Utrecht 大学理学院的 Smit 学者等为此设计了一个多中心结果显示针灸试验中，深入研究结果出版在近期的 The Lancet 上。

深入研究范围为葡萄牙 7 家大学理学院和 15 家学术性医院，深入研究；也为既往并未花钱过宫腔镜手心法、且经MRI并全无阴囊双附件异常的生育异性恋。深入研究星期起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共有 750 名较低血压参与试验中，分为宫腔镜四组（373 名）和从外部 IVF 四组（377 名）。入四组后 18 个月底内经常出现怀孕 12 周后仍有胎心搏动和/或怀孕 24 周后来时产为阳性故事情节。

宫腔镜四组深入研究；也于 IVF 心法前 1～3 个月底引宫腔镜健康检查心法。若找到阴囊异常如阴囊内膜息肉、阴囊肌瘤、宫腔牙龈或者阴囊畸形，则引宫腔镜疗程心法。最终宫腔镜四组 355 举例、从外部 IVF 四组 353 举例较低血压并未完成深入研究。

随访 18 个月底后，宫腔镜四组确切来时胎的星期超过为 161 天，而从外部 IVF 四组超过为 141 天。宫腔镜四组 209（57%）举例经常出现阳性故事情节，而从外部 IVF 四组 200（54%）举例经常出现阳性故事情节。两四组在针灸胎儿率、来时产率、早怀孕患病率（怀孕 7-12 周错综复杂）多方面并未差别。宫腔镜四组和从外部 IVF 四组的生化胎儿率并列 15%、8.7%，有生物学差异。宫腔镜四组和从外部 IVF 四组的第一个 IVF 周期后患病数并列 26 举例（7%）、21 举例（6%），并未生物学差异。

有意思的是，宫腔镜四组中，共有 259 举例宫腔镜健康检查正常者，其中 143 举例（55%）发生胎儿。宫腔镜健康检查找到异常者中，25 举六场相关手心法，其中有 16 举例（64%）发生胎儿；12 举例并未引疗程，其中 7 举例（58%）发生胎儿，差别无生物学意义。

总之，生育异性恋在引 IVF 疗程前常被建议引宫腔镜健康检查心法，至今为止，尚并未有设计系统化的结果显示试验中来支持这一花钱法。本文深入研究结果查看，对于既往并未花钱过宫腔镜手心法的生育较低血压，若经MRI结果并未找到异常，首次 IVF 及 ICSI 前引宫腔镜手心法并不提较低胎儿率。并未必要在 IVF 前原则上引宫腔镜诊治心法。

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编辑： 较低乔伊