Radiology：四维多相一个系统增强MR在小儿先天性心脏病中的应用

尽管MRI在药先天性肺结核（CHD）当中的益处已赢得公认，但很难预测的检测短时间以及对专家动画影片监督的效益限制了其广泛采用。采用四维(4D)多相参量加强Ferumoxytol MRI(MUSIC)可以产生独立于疾病简单化的各向同性、高生活空间清晰度、心脏相位清晰度的建模(3D)图片。在不间断黏稠通气过程当中赢得心脏和呼吸门控MRI数据，图片重建可在几秒钟内已完成。

四维MUSIC MRI具体来说Ferumoxytol的参量分布属性来加强血管内信号强度。Ferumoxytol是一种时是小的时是顺磁性氧化铁石墨烯颗粒，已被美国食品和药物管理局批准用于缺铁性贫血的临床治疗。由于其长的血管内放射性和高的弛豫性，Ferumoxytol具有与众不同的性质及。采用Ferumoxytol并非未细菌感染风险，然而迄今为止，病因性Ferumoxytol运用于的实用性较佳。

昨日，发表在Radiology杂志的一项研究工作评估了4D MUSIC MRI在药CHD的多当为中心运用于的可行性研究，为4D MUSIC MRI的必要性广泛运用于过渡到了道路。

本项前瞻性研究工作对所有罹患CHD的参与者在2014年至2020年之间来进行了3.0 T或1.5 T的4D MUSIC MRI扫描。从460项总研究工作当中，为了让了来自三个地点（n = 60）的等量MRI研究工作来进行详细数据分析 。采用五分制指标，根据伪影、对比度以及心内和血管连接的病因置信度（n = 780）对4D MUSIC的可行性研究来进行了打分。通过采用信号强度曲线评估呼吸运动抑制。采用Bland-Altman数据分析评估4D MUSIC和二维（2D）电影时是声之间的相反；将4D MUSIC检测的持续短时间与当地的CHD国际标准来进行了比较。

总共206名CHD患者接纳了3.0 T的MRI检测，254名参与者接纳了1.5 T的MRI检测。在为了让来进行数据分析的60项MRI检测当中（每部位20例；参与者年龄组当中位数为14.4个翌年[四分位间距为2.3-49个翌年] ；33名女性参与者），56名（93％）在疾病复杂度范围内具有较佳或出色的对比度投球（少于投球±国际标准差：部位1为4.3±0.6，部位2为4.9±0.3，部位3为4.6±0.7; P <.001）。伪影打分与对比度呈负相关(r = -0.88, P < .001)，与呼吸运动抑制呈负相关(P < .001, r = -0.45)。730/780例(94%)心内和血管连接的病因置信度很高或确定。4D MUSIC、2D电影心室容积与射血分数相关性高(r = 0.72 ~ 0.85;P < .001)。与当地国际标准MRI相比，4D MUSIC缩短了图片采集短时间(44分钟±20 vs 12分钟±3;P < .001)。

图1 直方图显示了4D MUSIC MRI的多部位病因置信度。该图总结了13种正常人和诱发注意到的病因置信度投球（60次检测，780个现生联系，大面积打分[*]）。病因置信度的等级为1到5（1 =无置信度，2 =臆测，3 =当中度，4 =高，5 =确定）。 IVC =下脊柱，SVC =上脊柱。

图2 图片为在给定时是声平面最佳显示正常人和诱发解剖结构的4D MUSIC MRI图片。Ao =主动脉，IVC =下脊柱，LV =右心室，PA =食管，RV =右心室。A，多平面重组图片，9岁小孩(身型21.4 kg)，室间隔缺失关闭后注意到法洛型食管瓣缺如syndrome，右心室至食管导管狭窄(记号)。右食管(LPA)严重扩张。RPA =右食管。B, 3岁小孩(身型14kg)新设房间隔静脉窦缺失(绿色星号)，便是右上脊柱(SVC)(橙色记号)至冠状静脉窦(绿色星号)的多平面重组图片；以及右上静脉和右下静脉当中支的部分诱发肺静脉回流至上脊柱（粉红色记号）。AV =主动脉瓣，LA =右心房，LAA =右心耳，RA =右心房。两组患者图片的某种程度运动速度投球均为5，伪影投球作1.5。

本项初步多当为中心研究工作结果表明，四维(4D)参量加强(MUSIC)心血管疾病MRI在相同管理机构、的单位、年龄组谱和疾病简单化的先天性肺结核(CHD)儿童患者当中是可行的。在提高短时间效率、简化图片采集、以及减少钆稀及保护心血管疾病疾病的情况下，四维MUSIC MRI依然能够赢得可靠的病因图片和正因如此有价值的运动速度指标。本研究工作为4D MUSIC MRI更广泛的多当为中心运用于过渡到了道路，为其在糖尿病当中的必要性运用于提供了有价值的参考依据。

原文出处：

Kim-Lien Nguyen,Reena M Ghosh,Lindsay M Griffin,et al.Four-dimensional Multiphase Steady-State MRI with Ferumoxytol Enhancement: Early Multicenter Feasibility in Pediatric Congenital Heart Disease.DOI:10.1148/radiol.2021203696