有喜却不是好孕，有一种小心叫子宫瘢痕妊娠！教你三招远离它

随着二孩三孩政策的开放与剖宫产率的提高，“输卵管瘢痕哺乳”这个相对不那么相像的名称日益带入了另类生活空间。

什么是瘢痕哺乳？

指孕孔着床在输卵管的瘢痕处，这种“异位哺乳”我们称为瘢痕哺乳，也是我们俗称的突起哺乳。

那输卵管的瘢痕是怎么转变成的呢？

剖宫产是最罕见的原因，其次比如输卵管肌瘤的剔除术、输卵管穿孔史、输卵管受压史等。

瘢痕哺乳有多奇怪？

可导致以前孕人工流产时大出血；中的晚哺乳期输卵管自发受压或产后大出血。

如何诊疗及发现瘢痕哺乳？

①超声核查：可以经腹经阴联合常用。有利于确切哺乳孔与输卵管前壁下段肌层及食道的间的关系。

②MRI核查：当超声核查难以确切哺乳孔与输卵管及其一处人体器官的间的关系，可以透过MRI核查。

以前哺乳过后，基本上无多种不同发挥，一小患儿可出现少量手脚，轻微下腹痛等，随着孕周的提高，可能出现输卵管受压大出血，甚至挽救肉体。

瘢痕哺乳细分3种类M-

I M-：哺乳孔一小着床于输卵管瘢痕处，输卵管肌层皱纹，但厚度>3mm，是3M-中的最必需的一M-；

II M-：哺乳孔一小着床于输卵管瘢痕处，输卵管肌层皱纹，但厚度≤3mm;

IIIM-：哺乳孔完全着床于输卵管瘢痕处，向食道方向外凸，输卵管肌层明显皱纹甚至缺失，厚度

确切是瘢痕哺乳后，我们该怎么办？

这时候具体情况要具体分析，如果孕妈有强烈的哺育贪欲，超声提示孕孔朝宫腔内土壤，在严密的超声样品下，均可考虑继续哺乳，但不一定伴有胎盘植入、大出血，甚至需输卵管外科手术，严重的挽救肉体。

如果胚胎向疤痕内土壤，并突向食道，建议理应终止哺乳。

如何终止哺乳？

基本上以前诊疗、以前清除、增加损伤，尽可能保留患儿的哺育能力。

①药物病患：

适用做不想或不适合于手术后病患的以前哺乳期瘢痕哺乳，不应当成瘢痕哺乳病患的首选，临床上甲氨蝶呤和米非司酮是最常用的药物。

②手术后病患:

剖宫产瘢痕哺乳根据分M-，建议：

·宫腔镜下哺乳组织清除

·手术后或经腹腔镜疤痕溃疡清除

同时可透过输卵管疤痕修补术，须要才会瘢痕哺乳的发生（此类手术后是瘢痕哺乳患儿的布道，缺点最外科手术后、伤害最小，是市中的心医院妇科罕见且十分成熟的手术后方式）；

·经腹手术后

·血管壁血栓术

仅用做多种不同病例，或作为手术后病患紧急情况下的备选，不建议作为术前这两项常用。

奇怪的瘢痕哺乳，如何预防性？

①降低剖宫产率；

②增加宫腔操作；

③制订切实有效的避孕套法则。

最后提示所有女性朋友们，时常要注意私生活健康，定期做妇科核查，能顺产就不要剖宫产，剖宫产即刻有效避孕套12-24个月再怀孕。

（出版人Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约原作者：益阳市中的心医院 龚筱静

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