老年男子，符合规定发现盆腔肿物1月....

【所属该医院】普外科【基本资料】病症，男，59岁【主诉】体检发现膀胱肿物1月末【现病史】病症缘于1月末前无突出诱因消失尿血、无尿频、尿急。病症所写吞咽习惯及适度状改变10年，吞咽次数增多，便细、不成形。病程中无恶心、呕吐，无烦、腹泻。最近身型唯突出增减。【摄影机图片】【摄影机发挥】交肠左山边见团块样软该组织高密度影，大小左右4.3cmx3.5cm，基本上准则，界清，CT值左右33Hu，强化扫描静脉期呈突出精进，门脉期及平衡点期延期光滑精进，外面见多发迂曲小腹腔影及少许条片样变黑影。 【结果】手术记录：引下腹部切口，长左右6cm，逐层进入腹腔，仔细游离肿物，改用钝锐结合方法分离肿物，注意保护髂腹腔，沿肿物表面分离出来外面该组织，所遇肿物腹腔逐一结扎之，肿物贴壁完整缝合，创面确切止血，充分游离交脊柱，裸化肠管，以镜下切出嵌入器距肿物2cm切断嵌入交肠。病理诊疗：膀胱Castleman 病，透明腹腔型式【病例小结】Castleman病(Castleman’s disease，CD)是一种鲜见、原因推断的上皮细胞结增生适度病因，又称巨大上皮细胞结增生症、腹腔上皮细胞细胞会增生症、腹腔腺适度上皮细胞错构腺等，其病症功能目前尚推断确，一般认为与炎症、感染和免疫缺陷有关。CD最为突出的流讫病学发挥为无痛适度上皮细胞结发炎，可发生全身上皮细胞结，以毛细腹腔、呼吸道、后腹膜、腋窝、膀胱较为多见。流讫病学上将CD分为局限型式及多中心型式两种，局限型式CD是就是指仅局限于一组上皮细胞结分区；多中心型式CD是就是指关的4组或4组以上上皮细胞结分区。CD病理上可分为3型式，透明腹腔型式、浆细胞型式和混合型式。透明腹腔型式左右占80％～90％，透明腹腔型式CD为单发多见，轮廓清楚，CT多为再加高高密度，阴绒毛内或其外面可见扭曲扩张的腹腔。坏死并不时常用，坏死的死亡率左右5％-10％，典型式坏死为分支状或簇状坏死，病灶精进是CD时常用发挥，透明腹腔型式强化病灶内及市区内可见点薄片的；也静脉，且多在较早的静脉期突出精进。该组织切片中可见大量增生的非常大静脉及；也腹腔，因此在较早的静脉期即突出精进，与此同时，增生的非常大静脉多为增厚、玻璃样变的腹腔，致血液在微循环的停留延长，所以不显现出“快进快出”，而是逐渐光滑精进。浆细胞型式CD时常是多发。需要与已下病因进讫筛选：1、腹膜后嗜铬细胞腺：多靠近中线大腹腔山边，强化方式与 Castleman 病类似，但绒毛变、炎症更突出。2、神经细胞鞘腺：多沿神经细胞或大腹腔走讫分布，时常伴炎症绒毛变，CT 上高密度不光滑，外面无迂曲腹腔。3、上皮细胞腺：CT 高密度多光滑，锯齿状模糊，上皮细胞结易混合，包绕腹腔呈腹腔漂浮征，多无炎症、绒毛变及坏死，强化呈轻-中度光滑精进，市区内时常存在光滑精进的上皮细胞结。转移适度上皮细胞结发炎：多有原发的病史，病症年龄不大，发炎上皮细胞结高密度多不光滑，易炎症，坏死鲜见。