子宫内膜异位症术后，GnRH-a 月经来潮用到还是术后就用？

性器官增生特异性症 (EMT) ，为了以防温和切除术术后复发，很多护士则会拒绝接受泻药品高血压，促性疣激素释放激素拮抗剂 (GnRH-a) 就是一类广泛运用于 EMT 术后的泻药品。GnRH-a 具体原理及运用请参见我写就的 GnRH-a 文。

GnRH-a 是如何高血压性器官疣肌病、内异症的？

性器官疣肌病、内异症中风加用 GnRH-a 高血压可起到以下重要作过用：

抵消中风渗入及肉眼并未曾的微小特异性增生结膜；

泌尿系统切除术并没法仅仅预防措施特异性增生的播散，散在性器官疣肌结膜也逃逸了切除术高血压，GnRH-a 高血压则可能解决这些问题；

术后微粗大期 GnRH-a 高血压，可能增加病症受孕机则会。

GnRH-a 高血压有哪些副作过用？

一般 GnRH-a 常用据估计半年以上，病症粗大期在 GnRH-a 诱导下又则会显现相近裹绝经期综合征又只能种系统附加甲状腺激素，而且合理时为了受保护增生同时又只能附加糖大脑激素。

东亚 2007 年 EMS 诊疗标准中指出，种系统附加治疗法是依据 Barbieri 的「甲状腺激素过道剂生产量理论」将甲状腺激素操纵在 110～146 pmol/L 密切关系，既不制约口服又能过重征状［2］。Zou 等［3］视为，0.5 mg/d 戊酸荷尔蒙+5 mg/d 地屈激素，是较适合东亚男同性恋的种系统附加高血压建议书，可根据病症的自觉呕吐适时反加，一般可在施用 GnRHa 第 2 针时开始运用。

GnRH-a 高血压所引发的副作过用，高血压有所区别

有文中暗示［4］GnRH-a 3.75 mg/次，肌肉施用，每 28d 1 次，用泻药 3～6 个翌年，所产生的征状主要体现在：

征状的遭遇领军与绝经后性工作者有轻微的区别，其中乏力、性器官潮湿、焦虑下降已远偏高于绝经期遭遇领军。故泻药品招致的年轻病症短期内甲状腺激素的减偏高并非与绝经后的十分相似更年期呕吐相近。

常规种系统化学品生产量并没法抵消所有病症呕吐，对于潮热、出汗的抵消有效性；而对于性器官潮湿、焦虑减偏高、骨痛抵消不轻微，对这些呕吐的抵消是否是须减小剂生产量有待深入研究。

翌年经恢复等待时间与手抄本引述相符，举实有来说 3 个翌将近恢复，但区别性小得多。

征状遭遇情况与口服有相关性，建议今后在种系统化学品生产量方面作过合理性的辨别。

Tahara 等驳斥单用 GnRHa 的反减方法 (「draw-back」therapy)，视为可选择适当的 GnRHa 高血压建议书，单用 GnRHa 也可有效性以防其征状遭遇［5］。故该文中的原作过者建议对于性器官出血持续等待时间粗大者增加 GnRHa 剂生产量，对于偏高甲状腺激素呕吐显著者可在 GnRH-a 第 2 次用泻药时减小剂生产量，使其既有高血压作过用又减小征状的遭遇。

GnRH-a 术前所常用有利于切除术的出台，增加切除术口服

刘木彪等［6］回顾性归纳泌尿系统切除术高血压的性器官增生特异性症病症总共 58 实有，所有病症先在泌尿系统下以美国并未婚协则会变更依此评级法（r-AFS）评级检验，原则上＞40 分，诊断依此为Ⅳ期，其中 28 实有检验为Ⅳ期的病症立即切除术高血压为 A 小组，另外 30 实有术前所曾常用过 GnRH-a 3.75 mg，每翌年肌肉施用 1 次，总共 3 个周期性，作过为 B 小组。对二者裹切除术期情况和已远期肾功能进行相对归纳。

深入研究者体则会到用泻药小组细菌感染轻微松动，不像并未用泻药小组那么球状，而相对较易受控；囊肿缩小，也易于从大脑除去，可以在清除结膜的同时又保留尽可能多的卵巢大脑；切除术出血不算故较不算只能电凝或缝合活血，且切除术等待时间较粗大以及 GnRH-a 本身原则上有减小术后细菌感染的作过用。从而注意到泌尿系统切除术前所运用 GnRH-a 泻药品，既有利于切除术的出台，又可以轻微减偏高切除术口服及增加已远期肾功能。

GnRH-a 在中风越早运用越多

Olive 视为 GnRHa 从黄体期早期开始给泻药比从翌年经早期开始给泻药起效要快［7］，但在中风即刻用泻药的最终目标是为尽快诱导渗入的 EMs 结膜，同时为年轻并未孕病症的孕期和治愈争取等待时间，而不是在翌年经的第 2～4 天开始用泻药。

有学术界引述［8］：粗大效 GnRH-a 制剂（曲普瑞林）至多给泻药，对粘液刺激素 (FSH) 的小组胺粗大达 3～4 周，而诱导黄体胰岛素 (LH) 和荷尔蒙 (E2) 新陈代谢作过用分别可达 8 周和 7～8 周。

刘德艳等［9］将内异症、性器官疣肌病和性器官肌瘤病症总共 70 实有, 随机细分两小组即缩减用泻药较宽小组（E 小组,30 实有）与常规用泻药小组（C 小组，40 实有），分别用曲普瑞林 3.75 mg 肌内施用 4 次（较宽 6 周）或 6 次（较宽 4 周），化疗原则上为 24 周，相对用泻药前所后呕吐、性器官尺寸和结膜尺寸、胰岛素胚胎激素技术水平叠加。注意到：GnRHa 通过减偏高胰岛素 FSH、LH 和 E2 技术水平而抵消痛经、缩小结膜；大大部份病症用泻药较宽缩减至 6 周对口服无制约，并且可减偏高医疗服务费, 可在有胰岛素胚胎激素风险评估条件下自荐运用。

康佳茜等［10］深入研究也暗示：运用 GnRH-a 缩减给泻药较宽（六周一次，曲普瑞林 3.75 mg，总共 4 次）的建议书高血压性器官疣肌病、内异症，比方说能达到与传统意义建议书大致相同的口服，即偏高甲状腺激素状态的诱导效应，但高血压服务费显著减偏高。

胡钟元等［11］通过对促性疣激素释放激素拮抗剂高血压温和中风性器官增生特异性症的 Meta 归纳注意到：GnRH-a 可减偏高温和术后 EMT 的仅仅抵消领军和减小 1 将近痛楚复发领军，但是在孕期领军、结核病和 2 年后的痛楚呕吐复发领军等指标上并很难显示出竞争者；而且与糖大脑激素相对来说 GnRH-a 在孕期领军、慢性盆腔痛楚抵消和痛楚呕吐复发领军密切关系很难区别。但只能同样的是本深入研究大部份扩及的手抄本中的 GnRH-a(如戈舍瑞林、亮丙瑞林等) 和糖大脑激素 (如孕三烯酮、利奈孕素等) 具体用泻药不同，剂生产量、化疗、给泻药等待时间和给泻药方式为等也有一定的区别。

所以毫无疑问诊断十分适合于的深入研究无论如何是为了合理性评估 GnRH-a 高血压温和术后 EMT 时，高血压此后和高血压后的病症生活质生产量和泻药品征状等重要指标无论如何合理性概要的引述，且各结果指标运用标准化、具体化的辨别等待时间和臀部，的国际统一的标准的信息错误解读，以便合理性系统地评价给诊断护士和病症提供自然科学的最佳诊断证据。

总之，迄今手抄本驳斥 GnRH-a 常用于性器官增生特异性症和疣肌病有效性，常用等待时间可以是术前所三个翌年或术后的至多等待时间，且越早用越多，可在风险评估甲状腺激素技术水平的情况可选择较宽 4 周或 6 周常用一次，一般常用半年以上！

参考手抄本

［1］君小霞，康佳茜，杜洪，等．GnRH-R 与 ER 在性器官疣肌病王在位及特异性增生的解读及意义 [J]．东亚皮肤科诊断时代周刊，2007，8：273—276．

［2］中华诊断则会皮肤自然科学年则会性器官增生特异性症协作过小组. 性器官增生位症的检验与高血压标准 [J]． 华皮肤科时代周刊，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add-back therapy during post-operative GnRH agonist treatment for emlometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73。

［4］孙爱军; 肖琳; 周已远征; 为伍; 丁西来; 田秦杰; 郁琦; 何方方; 郎景和 ．促性疣激素释放激素相近物高血压性器官增生特异性症是否是只能个体化．胚胎与避孕．2008．28(1)：50-53.

［5］Tahara M ，M atsuoka T，Yokoi T，et a1．Treatment of endometriosis with a decreasing dosage of a gonadotropin—releasing hormone agonist(nafarelin)：a pilot study with low—dose agonist therapy(draw—back therapy)．Fertil Steril，2000，73(4)：799—804．

［6］刘木彪; 何援利; 彭冬先; 君雪峰; 陈燕英 ．术前所运用 GnRH-a 对泌尿系统切除术高血压Ⅳ期性器官增生特异性症的价值．粤东诊断．2008．29(5)：712-714.

［7］Olive DL、Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis．Treat Endocrinol，2004，3(2)：83—9.

［8］FILICORI M，COGNIGNI G E，AMONE R，et al．Subcutaneous administration of a depot gonodotropin—releasing hormone agonist induced profound reproduetine axis suppression in women[J]．Feail Steril，1998，69：443—449．

［9］刘德艳; 顾美皎; 舒家振; 史玉霞; 君常玉; 韩志强 ．促性疣激素释放激素拮抗剂缩减用泻药较宽高血压性器官增生特异性症和性器官疣肌病的口服辨别．中华皮肤科时代周刊．2006．41(10)：656-659.

［10］康佳茜; 君小霞; 聂妙玲; 黄晓晖 ．促性疣激素释放激素拮抗剂缩减给泻药较宽高血压性器官疣肌病和性器官增生特异性症的口服．粤东诊断．2008．29(5)：715-717.

［11］胡钟元; 马彬; 杨克虎; 兰俊; 杨永秀 ．促性疣激素释放激素拮抗剂高血压温和中风性器官增生特异性症的 Meta 归纳．实用皮肤科时代周刊．2010(5)：389-393.

总编辑： 高瑞秋