子宫内膜息肉一定要脑瘤吗？

乳腺溃疡是一种突出落叶于卵巢乳腺表面，由乳腺膨大和上皮细胞衣物血管而成的增生功能性炎症赘生物，总发病叛将在 10%～15% 左右，很少招致在 30 岁所列女功能性，围绝经期女功能性的发病叛将略低于。据刊文，44.4% 的育龄期女功能性和 36.1% 的绝经后女功能性是细菌功能性的，但 1.7% 的绝经前女功能性和 5.42% 的绝经期女功能性有恶功能性变的后果。乳腺溃疡的相关后果心理因素和自然外环境原由过程至今不几乎确实，要不要宫腔镜下截去？要不要立刻摘？已经已是高血压和病理指导工作心中的一个疑问。

所列高危心理因素需注意

2013 年的一篇针对从前的 246 篇有关乳腺溃疡招致发展相关心理因素史料的半定量分析 [1]中，推测：

卵巢乳腺溃疡什么情况下更容易自然外环境消退？

对乳腺溃疡自然外环境原由史顺利完成总结史料推测，有科学研究表明，几乎的乳腺溃疡是持续存在的。在 2002 年的小样本实验室中推测，细菌功能性的绝经前女功能性中，27% 的人在随访超过一年后推测溃疡减小，乳腺溃疡异位的后果为 0.5%～3%[2]。

在上周 1 月初的 Human Reproduction 杂志中来自英国牛津大学附属医院的都对妇产科医生发布了这样一份总结功能性分析 [3]。推测，溃疡持续增长和持续性卵巢囊肿没有必然联系。这提示我们，领域于 B 超天气预报溃疡的大小和落叶情况有可能对整体病情并没有实质功能性的帮助，而有否出现持续性囊肿的腹泻才是决定有否外科手术的关键。相对来说过去认为的绝经后血清素水平降低，乳腺溃疡有可能自然外环境消退的刻板深刻印象，在著者随访后推测，溃疡的自然外环境消退在绝经前和有持续性卵巢囊肿腹泻的女功能性中并能出现。

乳腺溃疡的有可能会招致经痛，尤其在辅助生殖技术的胚胎发育激活阶段，溃疡的存在有可能会干扰胚胎发育着床，只不过和炎腹泻态招致的乳腺容受功能性升高有关。宫腔镜下截去溃疡可提高分娩叛将 [4]。

超声波还是宫腔镜？到底哪家强？

乳腺溃疡的检查手段有三种：超声波、宫腔镜、盆腔核磁共振（MRI）和乳腺活检，其中 MRI 领域于较少，有关有否采用增强照相来患病肿瘤功能性质存在引起争议，诱因和特异功能性在不同的科学研究中也有较大区别，但始终以宫腔镜取材后乳腺活检作为金标准。

2012 年加拿大妇产科腔镜总会（AAGL）卵巢乳腺溃疡病患须知 [5]反驳：

超声波为卵巢乳腺溃疡的检测提供可靠的信息，并不宜选择其中适合领域的（B 级）；

彩色或能量多普勒提高超声波病患卵巢乳腺溃疡的意志力（B 级）；

东宫对比超声波的领域（有或无 3D 成像）提高了卵巢乳腺溃疡的病患意志力（B 级）；

盲目扩展到、刮宫或活检不宜用于卵巢乳腺溃疡病患（B 级）。

现有没有确实论据支持者孕血清素撤退功能性乳腺剥脱外科手术卵巢乳腺溃疡

领域于孕血清素造成血清素撤退功能性乳腺剥脱和领域于东宫孕血清素缓释外环 [6]（曼月初乐等）来外科手术乳腺溃疡的方法，现有还没有得到确实的论据支持者，宫腔镜下截去溃疡即便如此是教育界推荐的方法。

荷兰一份划定了 200 人的随机对照实验室 [7]说明了，宫腔镜下截去溃疡后 1 天内再次出现卵巢持续性囊肿的的几叛将为 15%，而未外科手术（期待疗法）再次囊肿的几叛将为 18%。对长期的术后上集顺利完成，与宫腔镜下截去术相对来说，宫腔镜下粉碎术后的溃疡复发叛将更低 [8]。

如上所述，乳腺溃疡有可能会引致经痛，同样是上周的一项流感对照科学研究 [9] 说明了，如果在推测乳腺溃疡后宫腔镜下将溃疡截去后顺利完成 IVF 持续功能性无菌—复苏胚胎发育移植，胚胎发育着床叛将和无溃疡高血压（鲜胚移植）没有明显区别，且在该科学研究中，病理成功妊娠叛将相对来说小鼠升高（63%：41%）。

细菌功能性卵巢乳腺溃疡不建议开刀外科手术

丁香园之前发布的一篇文章细菌功能性卵巢乳腺溃疡 不必顺利完成开刀外科手术（点击文章题目核对全文）曾给出相同的结论，对于卵巢乳腺溃疡的开刀指征，我们现在仍没有足够的论据顺利完成阐述，其患病叛将、恶变叛将、招致机制除此以外不清楚。但根据现有资料可知其恶变叛将较低，尤其在细菌功能性的卵巢乳腺溃疡高血压中，很多专家建议这些高血压不必顺利完成开刀外科手术。因此，Julia Marques 大学教授认为对于卵巢乳腺溃疡高血压正因如此建议开刀外科手术有些过于积极，不宜向高血压说明各方面利益及后果，由高血压须要选择有否开刀。

2012 年加拿大妇产科腔镜总会（AAGL）卵巢乳腺溃疡外科手术须知 [5]中反驳

除此以外是对于小的（

现有不推荐药物外科手术溃疡（B 级）；

宫腔镜溃疡输卵管即便如此是外科手术宝石标准（B 级）；

不同的宫腔镜溃疡输卵管病理HRS没有很大区别（C 级）；

绝经后有腹泻妇女不宜切除溃疡并顺利完成组织学评估（B 级）；

宫腔镜输卵管好于卵巢输卵管，基于其微创功能性，低成本及相对低开刀后果（C 级）；

对于患有溃疡的经痛妇女，开刀切除溃疡有助于自然外环境分娩或辅以辅助生殖技术更多的成功机会（A 级）。

参考史料

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice Company research. Clinical obstetrics Company gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 高瑞秋