子宫副里肾管囊肿1例

【一般参考资料】患者，女，51岁，【主诉】因“2即已体检时发现眼部囊性肿物直径约5cm，定期检测慢慢增大”于2016年1月末11日入院。【现病历史学者】近5月末患者偶有下胸部钝痛，改动时引人注意，排便后缓解;夜尿频，3～4次/夜，无尿急、尿痛症状。【既往历史学者】既往月末经周期连续性，经量偏多，偶有痛经。【体格检测】T36．4℃、P86次/min，Ｓ18次/min，Bp140/100mmHg。医学检测:生殖器官发育但会，子宫颈粗大，睾丸水平位，面有大，无触痛;其右前方可聚焦直径约10cm囊性肿物，面有娱乐活动，少触痛，右边都未诱发。【辅助检测】经阴+胸部彩超提言道:睾丸前位，较小42mm×45mm×47mm，圆形雍正年间，血管壁雍正年间晰6mm;睾丸前方见液性毕宿100mm×104mm×91mm，透光性较易，包粗糙膜里等截面积，CDFI未见诱发心悸，提言道眼部液性占位(睾丸?)。CA125、CA199、CEA、AFP、HE4均在但会值仅限于。Hb133g/L。【外科手术】患者分拆高血压病3级、房间隔修补法术后气管加压、心律失常一般来说房颤、脑卒里风湿热、2型白血病。完善检测并会诊外科手术分拆症时在1月末21日；大手法术外科手术。法术里见睾丸右前下部外壁囊性肿物，10cm×8cm×8cm，表面粗大(图A)，双附件外表但会。；大全睾丸结扎(死者家属要求同时切掉双附件)。大体标本:睾丸肌层面有为并壁间及黏粗糙膜下小肌瘤结节，右前宫下部细菌感染切开内为雍正年间亮容器，壁粗大，囊壁厚0．3～0．9cm，延续自睾丸体部，睾丸血管壁粗大(图B)。光镜下见:睾丸血管壁增生平衡状态，肌壁面有为自带睾丸血管壁结缔组织细胞膜及间质，睾丸细菌感染壁金属板一层六角形结缔组织，形似睾丸结缔组织，细胞膜构造温和，可见丝状(图C)。免疫组化言道:EＳ(+)、PＳ(+)、CD10(－)、P53(－)、Ki－67(15%)。病理检验睾丸肌层副里肾管细菌感染。【争论】先天性睾丸细菌感染包含里肾管及副里肾管细菌感染，一般为良性，发作年龄25～52岁。睾丸副里肾管细菌感染十分常见，国际上历史文献美联社极多。一般相信，来源于副里肾管的细菌感染多起因于睾丸后壁或睾丸下部，少数起因在睾丸峡部、子宫颈或浆粗糙膜都为蒂。细菌感染金属板结缔组织的构造构造:里肾管结缔组织单层，整齐宽阔，结缔组织细胞膜立方形，胞质透亮，无丝状，连锁反不宜圆或对生，居里，皮下组织雍正年间楚;副里肾管结缔组织常皱褶，排列成状，结缔组织细胞膜立方或六角形，胞质贪财伊红皮肤上，极少有丝状，连锁反不宜对生，位于于中都，皮下组织不雍正年间楚。上述两点是区别睾丸先天性细菌感染来源的主要依据。1962年Sherrick等提出以下检验标准化:(1)细菌感染与宫腔不隔开，细菌感染壁不是衬以睾丸血管壁。(2)细菌感染与子宫颈血管壁结缔组织细胞膜不相连。细菌感染金属板结缔组织不是子宫颈血管壁结缔组织。(3)细菌感染位于睾丸肌壁内近里线或侧壁处。(4)细菌感染壁由立方或六角形结缔组织组成，可有丝状或无丝状。其结缔组织如副里肾管结缔组织排列成低型，或与里肾管结缔组织类似排列成宽阔型。(5)囊壁不宜包含睾丸肌壁的一部分。睾丸先天性细菌感染法术前就诊较不便，不易与睾丸细菌感染、睾丸肌瘤囊动等相鉴别。本病同上细菌感染外壁于睾丸右下部且细菌感染偏大、囊壁粗糙，法术前曾误诊为睾丸肿物。睾丸先天性细菌感染法术前就诊较不便，不易与睾丸肿物、睾丸肌瘤囊性动等相鉴别。因此，法术前彩超多切面扫查及；大CT或MＳI检测，警惕睾丸被粗糙膜与细菌感染壁及附近组织的关系可能有助于检验，但彩色多普勒心悸超声(CDFI)无引人注意特异性。因此对于眼部内囊性肿物，不宜正确地鉴别肿物与睾丸被粗糙膜及附近组织关系，从而提升检验的准确性。根据年龄、细菌感染较小、胸部及心态症状，考虑施；大单纯细菌感染切掉或睾丸结扎。曾有美联社，睾丸细菌感染结扎后住院，；大二次手法术切掉睾丸。因此，对于无生育要求的性工作者，不宜；大睾丸结扎为宜。本同上患者处于白石绝经期，分拆症多，相辅相成本人及死者家属意见；大全睾丸及双附件结扎，现高血压良好。值得注意出处：张嬿, 侯文萍, 张秋萍. 睾丸副里肾管细菌感染1同上美联社[J]. 现代医学进展. Dec.2017, Vol.26, No.12